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12月 08, 2018

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

吃西藥傷胃？醫師教制酸劑選用秘訣

（優活健康網新聞部／綜合報導）怕吃西藥會傷胃是許多民眾的刻板印象。然而用餐不定時、情緒壓力導致緊張、過量菸酒及辛辣物刺激、碳酸飲料及含糖食物過度攝取，是導致胃酸過多的主因，少部分才因疾病或藥物誘發。有些人為了「保胃」，用藥時搭配胃藥或牛奶，誤認可保護胃壁，或要求醫師開立胃藥處方，甚至自行購買胃散、胃乳片等成藥。

選擇制酸劑應考量病況差異

衛生福利部食品藥物管理署請三軍總醫院藥師葉爵榮解答用藥迷思。根據食藥署統計，國人每年使用制酸劑數量驚人。現今有更強效的乙型組織胺受體阻斷劑，被濫用作為制酸劑替代藥物，長期使用不僅無法「顧胃」，反而對身體造成慢性傷害。

三軍總醫院藥師葉爵榮說明，選擇制酸劑應考量病況差異，碳酸鈣片及胃散（內含碳酸氫鈉），中和胃酸過程會產生二氧化碳氣體，可能引發胃酸反彈，加深胃部刺激，發生腹脹氣、打嗝機率也較高，不適宜胃腸蠕動差者，且高鈉成分對高血壓及心臟病患者有不良影響，應避免選用。

胃乳片或液態胃乳主成分為氫氧化鋁，過量鋁離子易引發便祕。而氧化鎂錠含大量鎂離子，除中和胃酸外，還具軟便效果，過度使用可能腹瀉。若僅需要單純制酸效果，較佳選擇可能是鋁鎂合劑，可中和上述2種副作用。腸蠕動差者或合併脹氣症狀，可選用鋁鎂合劑再加上促腸蠕動劑的多成分複方。

防藥物刺激同時服制酸劑恐怕導致療效降低

葉爵榮藥師提醒，使用制酸劑的時機也有不同考量。當飢餓、聞到食物味道或看見食物時，腦神經會啟動胃酸分泌機制，因此品嘗食物前，胃部早已處於酸分泌高峰，若要抑制進食前誘發的胃酸過度分泌，較佳服藥時間應於餐前1小時。

若是緩和類固醇、阿斯匹靈、抗發炎止痛劑（非固醇類止痛劑）及部分抗生素等少數藥物對胃部的刺激，才需要同時併服制酸劑來降低對藥物胃壁黏膜的傷害。多數西藥搭配胃藥，可能改變胃部酸性環境，影響藥品吸收，再加上制酸劑及乳製品含有的離子元素，可能與部分藥品主成分結合，導致療效降低。

胃細胞黏膜保護劑建議於空腹時服用

葉爵榮藥師說明，胃細胞黏膜保護劑，建議於空腹時服用，較不受食物干擾，可均衡於胃壁形成不易吸收的化合物薄膜，嵌入潰瘍處，形成保護，阻擋酸侵犯胃壁黏膜層，已有胃食道逆流症狀或消化道潰瘍的病人，可單用或搭配制酸劑、胃酸阻斷劑使用。

乙型組織胺受體阻斷劑及氫離子幫浦阻斷劑，皆屬於強效胃酸阻斷劑，用於胃食道逆流症狀或消化道潰瘍治療，作用時間長、大幅降低胃酸，需配合消化道鏡檢結果，規律服用2至4個月療程，營造弱酸環境，有助減少胃酸逆流食道，增加潰瘍傷口修補癒合。如有幽門螺旋桿菌感染，還須添加抗生素殺菌，才能降低復發率。

乙型組織胺受體阻斷劑與藥吞影響治療穩定

葉爵榮藥師特別提醒，如果長期濫用胃酸阻斷劑，可能降低胃部防禦細菌能力、引發抗藥性細菌感染，弱酸環境更會導致胃減少吸收食物中維生素B12及葉酸，增加罹患惡性貧血風險。也有臨床研究指出，部分氫離子幫浦阻斷劑會降低抗血小板藥物療效，增加心血管事件發生率，冠心症病人應謹慎併用此類藥物。

制酸劑雖可短期用於緩解胃部不適，但促進潰瘍癒合效果有限，若過度壓制胃酸，反而容易影響食物分解，干擾營養素吸收，導致食慾降低、腹部脹氣。而乙型組織胺受體阻斷劑、氫離子幫浦阻斷劑等長效胃酸抑制藥物，影響胃腸抗菌能力及營養素攝取功能甚鉅，不可用於預防性胃保護的替代藥物，且潛在多種藥物交互作用，影響治療穩定。一旦出現胃酸分泌異常等不適症狀時，應接受專業醫療評估處置，對症下藥。

（資料來源：藥物食品安全週報第658期資料）

NBA季後賽》詹姆斯率騎士驚險擊敗溜馬季後賽生涯第100場30分

克里夫蘭騎士在詹姆斯（Lebron James）和射手柯佛（Kyle Korver）包辦球隊最後的13分之後，終場以104比100驚險擊敗印第安納溜馬，系列戰2比2平手，下一場將回到騎士主場舉行，這也是詹姆斯加入聯盟之後第100場季後賽繳出30分以上的表現，貢獻30分13籃板7助攻。

終場前4分半，溜馬還保有2分的領先，但接下來詹姆斯和柯佛跳了出來，連投帶切幫助騎士打出10比2的攻勢，雖著比賽時間越來越少，騎士似乎有把握拿下這場勝利，但情況並不如連續3年衛冕東區冠軍的騎士想得簡單，過去三場比賽，溜馬都有在大比分落後的情況下追上甚至逆轉的紀錄，今天也是嚇出騎士一身冷汗。

最後關頭溜馬一度擁有一擊逆轉的機會

第4節讀秒階段，最後11秒，今天手感不佳的歐拉迪波（Victor Oladipo）砍進底線三分球後，雙方僅有3分差距，騎士前鋒格林（Jeff Green）在接獲邊線發球之後和溜馬史蒂文森（Lance Stephenson）形成疑似爭球的狀況，但裁判認定這是個犯規，在格林2罰中1，但溜馬也沒能再投進三分球的情況下，騎士驚險帶走勝利。

溜馬在全隊7人得分上雙的形況下，與騎士拉鋸到最後才吞敗，沙波尼斯（Domantas Sabonis）19分為全隊最高，球隊主力歐拉迪波今天手感不佳20投5中僅拿下17分，不過騎士方面如果不是靠著老將柯佛即時的三分支援，只靠詹姆斯苦撐是否拿下這場比賽的勝利還很難說。

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