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長庚醫師：小時候不過敏 不表示長大不會
長庚醫院建議，有藥物過敏史、需要接受手術、麻醉、特殊藥物治療的病人，可將自己可能過敏的藥物拿給醫院檢驗，確認自己的過敏原。（圖片來源/ 長庚醫院提供）
「很多人小時候沒有過敏的問題，長大才有。」長庚醫院藥物過敏中心主任鐘文宏談到國人常遇到過敏問題指出，人的體質會變，以前吃海鮮、堅果可能還不會過敏的，很多人到中年以後開始出現皮膚癢、起疹子等症狀，他解釋說，也許是免疫系統太好，很容易反應。
然而，一般過敏如起玫瑰斑疹、皮膚癢、喉嚨覺得不舒服還不成大問題，最怕的是過敏引起休克，「你開始感覺到呼吸困難、血壓低…」鐘文宏說，這時候需要的可能是掛急診了，萬一休克相當危險。
過敏性休克，有致命危險
林口長庚醫院一般麻醉科主任柳復兆表示，「過敏性休克」是一種嚴重的過敏反應，發病速度極快，如果沒有 經適當及立即的醫療照顧，會有致命危險。為了解台灣發生過敏性休克的實際狀況與嚴重度，林口長庚利用健保資料庫大數據分析發現，台灣每年約有300名過敏性休克案例，不同於歐美國家有較多食物性過敏休克，台灣高達8成是藥物過敏性休克。
目前台灣健保資料庫裡登錄藥物過敏的最大主因藥物，即歸屬於不明藥物類，其次則是抗生素及消炎止痛類藥物。
林口長庚醫院一般麻醉科主任柳復兆示範以特定腎上腺素注射筆治療過敏。（攝影/ 鄭國強）
「有些人是吃消炎藥、止痛劑，小時候吃可能沒有問題，但後來自己體質變了卻不知道，吃下去才覺得怪怪的。」鐘文宏指出，在看診或手術時，醫生以注射方式，會過敏的人反應比服用感冒藥更快，因為注射直接進入血液，這時候情況變得危險了。「會發生這種事情是因為，你在診所有時候聽到病人求醫生，打一針好的比較快，結果就暴露在風險之下。」
柳復兆則指出，根據健保資料庫的研究也顯示，台灣因過敏性休克住院的發生率，大約是每年每百萬人口會有12.71到13.23人發生，也就是每年約有300個過敏性休克案例發生。
體質對藥物過敏，可能不自知
他指出，這與歐美國家每年每百萬人口會有30到200人發生相比，台灣發生過敏性休克的機率相對偏低，這有可能是因為人種、地理環境和生活習慣等差異所致。同時歐美國家較常發生因食用花生堅果或莓果類等食物引起的過敏性休克，在台灣反而比較少發生，台灣最常見的還是以藥物引起的過敏性休克。
其實台灣藥物過敏性休克發生率較高，對醫師而言反而是一大隱憂，本身是麻醉科主任的柳復兆說，在臨床上醫師常常會遇到病人吃藥打針過敏的情形，但國人用藥習慣常同時混合使用多種藥物，其中也包含一些複方藥或來源不明的藥物，因此大多數的藥物過敏往往很難找到過敏原。
「有些病人則因為手術的需要，使用麻醉藥物，結果一打下去馬上血壓降低，原來他對該藥物產生過敏反應。」柳復兆說。
實務上，個人對哪種藥物會產生過敏反應，必須自行付費檢測，然而許多病友並不清楚。柳復兆建議，有藥物過敏史、需要接受手術、麻醉、特殊藥物治療的病人，可將自己可能過敏的藥物拿給醫院檢驗，確認自己的過敏原，讓自己遠離過敏性休克的風險。
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防粉塵噪音職害 泥水工可免費健檢
記者楊逸宏／台南報導
泥水工受粉塵與噪音危害健康，雇主依法須每年應給予相關的健康檢查，員工也有接受檢查的義務，違者可處罰鍰，成大醫院職業及環境醫學部醫師陳柏磊提醒，如今無一定雇主的職業工會會員，也可申請免費接受特別危害健康檢查，健康多一層保障。
根據成醫職業傷病防治中心 106年與台南市泥水工會合作，共 86名泥水工會會員接受營造現場噪音作業與粉塵作業的特殊健康檢查，發現有 3.5%（ 3人）為塵肺症、 41.9%（ 36人）有噪音型聽力損失，顯示泥水工受粉塵與噪音危害需要重視。
陳柏磊指出，一般事業單位因有內部職業安全衛生人員與勞動檢查員的稽查壓力，且可搭配員工健康檢查與勞工保險局補助，對提供員工接受特殊健康檢查較落實；但是，投保在職業工會的無一定雇主從業人員就少這項健檢福利。
不過，陳柏磊指出，為補強無一定雇主從業人員接受特別危害健康檢查的權益，勞保局已簡化職業工會會員申請特殊健康檢查的認定標準，只要符合「勞工健康保護規則」之 31類特別危害健康作業之被保險人，最近加保年資連續滿 1年，勞工也可自己申請特殊健康檢查。
陳柏磊說，勞動部規範、要求雇主提供在職勞工定期一般健康檢查，與從事特別危害健康作業者的特殊健康檢查，尤其是暴露於高危害作業內容，如噪音、粉塵作業等希望能早期發現早期治療，同時也能監測長期暴露於工作場所造成的健康危害，以及早採取改善措施，預防職業病惡化或發生。
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