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下面附上一則新聞讓大家了解時事
除了「痛」以外,還有「苦」:從「困擾溫度計」談第六個生命徵象
作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任鐘國軒
「病好了,究竟要做什麼呢?回公司嗎?還是……?繼續工作還有意義嗎?我的人生應該要如何權衡?」這樣的想法,始終沒有機會和家人討論,直到他在「困擾溫度計」中給自己打了個7分。而這個分數似乎嚇到了陪在一旁的太太。
「困擾溫度計」(Distress thermometer),是癌症病人自評當時的「總體痛苦」所打的分數,是一個0到10分的自評表。此量表在1999年被美國國家癌症網路(National Comprehensive Cancer Network,簡稱 NCCN)採用,做為病人情緒困擾的篩檢工具。
因病人的「總體痛苦」可能來自許多層面,包括生理不適、治療副作用、焦慮憂鬱情緒、失眠、經濟問題、靈性問題等等,若是篩檢為4分以上,表示是臨床上值得深究的狀況,便會從表中所附的「壓力來源篩檢」選項中,勾選問題的來源,進而可以決定相應的處理策略,譬如:如果困擾是來自疼痛控制的問題,就應該提供更好的止痛方法;如果困擾是來自於經濟的問題,或可由社工師就其社經狀態尋找適當的補助或資源。
癌症病人中,可高達50%左右會合併各種型式的痛苦或困擾,如果可以有效運用這個工具,就能比較有效率的篩檢並決定下一個處置步驟。
醫療中所謂的生命徵象,意指與醫療照顧極其重要的維生指標,過往的生命徵象包括「體溫」、「脈搏」、「呼吸」、「血壓」等四項,近年來國內外亦已納入「疼痛」為第五個生命徵象。做為先進國家的先驅,加拿大已率先將「困擾(Distress)」納入第六個生命徵候,連同前五項,同被列為護理記錄的常規。
個人認為,distress的真義就是各種身心靈的困難所致之「總體痛苦」,或可簡稱為「苦」,其實與「痛」是類似的概念,「痛」在臨床上以4分為臨床上有意義的疼痛,且已被納入重要的評估指標,以全人醫療為思考的基調,「苦」又何嘗不能成為第六的重要的生命徵象呢?
當蔡先生的「苦」被發現後,他的困擾終得以被討論與處理。人生總有靜下來面對自己的時候,不管因為什麼原因,若開始沉思生命所有事物的優先順序,就會有所的發現,生命也有機會變得不一樣。「困擾溫度計」,如果可善加運用,必定能為腫瘤病患提供全人照顧的重要一步。
愛媽媽帶她做乳房、子宮頸抹片篩檢 別讓錯失黃金治療期遺憾終身
溫馨的母親節即將到來,媽媽的健康是全家人最在乎的大事,新北市衛生局呼籲民眾為了自己或是陪伴媽媽去做免費的癌症篩檢。即日起到5月31日,只要完成乳房攝影檢查,衛生局就會送您限量好禮1份;若再完成子宮頸抹片者,則可參加43吋電視等百樣好禮大抽獎,歡迎婦女朋友為了自己的健康,及早檢查。
癌症已連續35年高居國人10大死因榜首,平均每11分2秒就有1人罹癌,是家庭的夢魘。女性癌症中,乳癌發生率最高,再加上子宮頸癌,每年就奪走1萬2,800條寶貴生命。
新北市副市長呂衛青呼籲女性朋友養成定期篩檢的好習慣,守護健康善待自己。呂衛青也指出,新北市從100年開始積極推動女性朋友的癌症篩檢,目前已完成近400萬人次,讓本市的乳癌標準化死亡率從100年的12.2下降到10.7(每十萬女性人口),子宮頸癌標準化死亡率由4.0下降到2.6,可見癌症篩檢的重要性。
耕莘醫院乳房醫學中心主任陳梓泓指出,乳癌好發年齡的最高峰是在五十到六十歲之間,其實從四十五歲到六十九歲年齡層都是高危險群。在臨床上,目前乳癌的治癒率0期到1期之間可以達成95%以上的治癒率,即便今天發現是到第三期,也能有50%到70%的存活率,陳梓泓呼籲所有婦女及早篩檢,不要像有些患者就是因為擔心檢查而錯過黃金治療期。


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